La osteoporosis, una enfermedad de baja masa ósea y poca fuerza, es una enfermedad común en las personas al envejecer. Las personas con hemofilia corren un mayor riesgo de padecer la enfermedad, en comparación con otros grupos. (Otros trastornos hemorrágicos, si bien son menos estudiados, también parecen afectar la salud de los huesos).
No se entiende completamente el motivo. Probablemente, hay múltiples factores en juego en diferentes momentos, según Christine L. Kempton, MD, MSc, profesora del Departamento de Hematología y Oncología Médica de la Facultad de Medicina de Emory University y directora del Hemophilia of Georgia Center for Bleeding & Clotting Disorders de Emory.
“En los ratones macho, la deficiencia del factor VIII por sí sola provoca una formación ósea anormal”, explica Kempton. “En edades posteriores, la hemorragia articular contribuye a aumentar la reabsorción o descomposición ósea. También se han observado defectos en el metabolismo óseo en ratones con hemofilia B”.
Posibles causas
En las personas con hemofilia, los factores de riesgo fuertemente asociados a la osteoporosis incluyen:
- Enfermedad avanzada de las articulaciones
- VIH
- Bajo índice de masa corporal
- Uso de tabaco
En cuanto a cómo la deficiencia de factor VIII o factor IX afecta los huesos, gran parte de la investigación existente es contradictoria. Hay estudios en marcha.
Un factor que comúnmente se piensa que causa la osteoporosis es la falta de actividad física. Según Kempton, mucha gente supone que las personas con hemofilia presentan osteoporosis porque no hacen tanta actividad física como las demás personas.
“No se puede decir que no juega ningún rol, pero no es un factor tan importante como muchos piensan”, dice. “Estar activo es bueno, pero [estar inactivo] no es el motivo por el cual las personas presentan osteoporosis”.
Cómo se maneja la osteoporosis
El centro de tratamiento de hemofilia (Hemophilia Treatment Center, HTC) de Kempton realiza pruebas de detección de rutina a los pacientes mayores de 50 años. La osteoporosis en sí no provoca dolor ni discapacidad, pero puede provocar fracturas graves de caídas o golpes relativamente menores. Por este motivo, la prueba de detección es fundamental —para identificar la osteoporosis de manera temprana y comenzar un tratamiento que pueda disminuir el riesgo de fracturas.
Si una prueba de densidad mineral indica que un paciente tiene osteoporosis, Kempton coordinará el tratamiento con un endocrinólogo. Por lo general, el tratamiento incluye medicamentos que impiden la descomposición ósea o favorecen la formación ósea. También recomienda pruebas para determinar los niveles de vitamina D, calcio, y de las hormonas testosterona y paratiroidea—y reemplazarlos con suplementos de ser necesario.
Permanecer activo con osteoporosis
La actividad física es buena para todos y las personas con osteoporosis no son la excepción. Los expertos recomiendan 150 minutos de actividad física moderada por semana. Sin embargo, la enfermedad de las articulaciones puede dificultar el encontrar ejercicios que no sean dolorosos.
Para disminuir el riesgo de caídas (y de fractura de huesos), Kempton sugiere concentrarse en actividades que mejoren el equilibrio, la fuerza y la flexibilidad.
SÍ:
- Estiramientos
- Caminar
- Nadar
- Bailar
- Subir escaleras
- Levantar pesas (pesas libres o máquinas de pesas o ejercicios de suelo usando el peso corporal)
- Jardinería
- Taichí
- Pararse en una pierna
No:
- Ejercicios de alto impacto (saltar, correr, trotar)
- Actividades que implican doblarse o torcerse, que es como se producen la mayoría de las fracturas (abdominales, golf, tenis, bolos, algunas posturas de yoga y pilates)
Obtenga más información: Visite el sitio web de la Fundación Nacional de Hemofilia para descargar la guía Playing It Safe: Bleeding Disorders, Sports and Exercise (Juega sin riesgos: trastornos hemorrágicos, deportes y ejercicio): hemophilia.org/community-resources/request-information/read-our-publications. Para obtener más información sobre la osteoporosis, visite la fundación Bone Health & Osteoporosis Foundation en bonehealthandosteoporosis.org.