“Pregunte a un trabajador social” es una columna regular en la que aparecen preguntas de la comunidad y respuestas de miembros del Grupo de Trabajo Social de la NBDF. Si tiene preguntas para nuestros trabajadores sociales, envíelas a [email protected].
Estimada Alice:
Tengo que elegir un plan de seguro médico porque mi empleador no me proporciona un seguro. ¿Cómo puedo reconocer fraudes o estafas y evitarlos durante la búsqueda de un plan?
Cada vez que busque un seguro médico fuera de un plan médico patrocinado por un empleador, lo más probable es que surjan muchas preguntas. ¿Qué seguro debo elegir? ¿Cómo lo elijo? ¿Y por dónde comienzo? ¿Qué debo saber si cambio de compañía de seguros médicos?
Desafortunadamente, esta es la etapa en la que puede estar más expuesto a estafas y fraudes, ya que encontrar un seguro puede ser un proceso confuso y abrumador, especialmente cuando necesita cobertura para un trastorno hemorrágico. Estos consejos pueden ayudarlo a asegurarse de obtener un seguro médico legítimo:
La mayoría de los sitios web gubernamentales, pero no todos, terminan en .gov.
Si busca un seguro médico a través del Mercado de Seguros Médicos del gobierno, la dirección web es HealthCare.gov. El sitio oficial de Medicare es Medicare.gov. Sin embargo, tenga en cuenta que es posible que el sitio web del intercambio de seguro médico de su estado no termine en .gov. Tenga cuidado con los sitios web que muestran el dominio .gov en sus páginas, pero no en la barra de direcciones, ya que esto suele ser un indicador de una estafa.
Es probable que una prima baja sea demasiado buena para ser verdad.
Si va a contratar un seguro y la prima (el monto mensual que paga por el seguro médico) parece demasiado buena para ser verdadera, probablemente no sea tan buena como parece. Las primas de los seguros médicos no se encuentran en el rango de $2 a $15 por mes. En 2024, la prima mensual promedio para una persona a través del Mercado de Seguros Médicos fue de $635. (Este promedio no tiene en cuenta los créditos fiscales para las primas ni los subsidios que pueden reducir los costos del plan según los ingresos del hogar).
Tenga cuidado con los telemercaderes.
Desconfíe de las personas que lo llaman y aseguran ser agentes de seguros, ya que generalmente no son legítimos. Estos “agentes” suelen utilizar tácticas a fin de intentar persuadirlo para que contrate un plan fraudulento o inexistente. Estas estrategias incluyen presionarlo verbalmente para que decida de forma rápida contratar un plan al exigirle pagos o información personal, además de proporcionarle respuestas evasivas sobre deducibles, copagos y primas.
Hable con el trabajador social de su centro de tratamiento de hemofilia (HTC, por sus siglas en inglés).
Si no está seguro de que la póliza de seguro que se le ofreció sea una estafa, el trabajador social de su HTC puede ayudarlo a manejar la situación. Este también puede ayudarlo a comunicarse con un asesor o corredor de seguros confiable y a determinar si el programa de Medicaid de su estado ofrece apoyo específico o exenciones para personas con necesidades de atención médica de carácter crónico.
Reporte el fraude de inmediato.
Si se convierte en una víctima de un plan de seguro médico falso o se encuentra con uno, puede reportarlo a la Comisión Federal de Comercio en ReportFraud.ftc.gov. De esta forma, se le proporcionará ayuda con los siguientes pasos.
-Alice Cakebread, MSW, LMSW
Cakebread es una trabajadora social en el Programa de Hemofilia y Trastornos de Coagulación de la University of Michigan en Ann Arbor y es un miembro del Grupo de Trabajo Social.