Tradicionalmente, cuando se trata de los problemas de salud de las mujeres relacionados con los trastornos hemorrágicos, las discusiones se han centrado en una menstruación copiosa y los riesgos del parto. Sin embargo, el dolor en las articulaciones es un síntoma que experimentan muchas mujeres, sobre el cual no se habla mucho y, por lo tanto, se dejar sin tratar.
Para informarse más al respecto, HemAware conversó con Robert Sidonio Jr., MD, Profesor Asociado de Pediatría en la Universidad Emory, así como Hematólogo y Oncólogo de Children's Healthcare of Atlanta. Sidonio ha trabajado en el estudio de los trastornos hemorrágicos de las mujeres con la Federación de Hemofilia de América, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y la Fundación Nacional para la Hemofilia.
El problema
A las mujeres con trastornos hemorrágicos debería preocuparles el dolor en las articulaciones, puesto que es un problema que afecta seriamente la calidad de vida. "El dolor en las articulaciones puede afectar su trabajo, su manera de andar por la casa e incluso algo tan sencillo como peinarse", dice Sidonio.
Destaca que en la actualidad puede resultar difícil diferenciar si la mayoría de los dolores en las articulaciones se deben a una lesión más antigua por exceso de actividad o a un trastorno hemorrágico. "Pero la nueva tecnología con imágenes lo está haciendo más sencillo", dice Sidonio.
Los síntomas que deben buscarse incluyen calentamiento, enrojecimiento, inflamación y una amplitud disminuida del movimiento de la articulación. Asimismo, dice Sidonio, "si las mujeres notan un dolor en las articulaciones, con frecuencia en articulaciones grandes como las rodillas y los tobillos en primer lugar, presten atención a lo que cause mejorías. Normalmente, el descanso y la aplicación de hielo en la zona alivian el dolor leve".
Conciencia
"Hace falta más educación", afirma Sidonio. "Creo que la proporción de los casos que no se notifican es significativa. Las mujeres con trastornos hemorrágicos deberían hablar sobre el dolor con sus proveedores médicos. También deberían reunirse con un fisioterapeuta". La mayor parte de los centros de tratamiento para la hemofilia cuentan con un fisioterapeuta en su personal.
Los proveedores de atención médica y los investigadores también pueden aportar más cuando aborden el problema. "Específicamente, los proveedores pueden ser más dedicados durante las pruebas de detección del dolor en las articulaciones", dice Sidonio. "Debemos debatir más en la comunidad de los trastornos hemorrágicos y realizar más estudios con un número alto de personas dentro de los parámetros establecidos, a fin de ampliar nuestros conocimientos".
Tratamiento
Los expertos concuerdan en que, para que las mujeres obtengan un mejor tratamiento, deben comenzar por informar sobre el dolor en las articulaciones. Las mujeres deberían ser francas con sus médicos e insistir hasta que se les dé el diagnóstico de sus dolores y se les brinde el tratamiento adecuado. Pregunte si el sangrado podría estar ocasionando los síntomas y si se requieren pruebas con imaginología, dice Michelle Sholzberg, MD, Hematóloga y Directora Médica del laboratorio de coagulación del Hospital de St. Michael, en Toronto.
Mirando hacia el futuro
Sidonio está cumpliendo su parte al tratar el dolor en las articulaciones de las mujeres. Recientemente, a él, a Shirley Abraham, MD, Especialista en Hematología y Oncología Pediátrica de la Clínica Pediátrica del Hospital de la Universidad de Nuevo México con sede en Albuquerque, y a Kristina Haley, MD, de la Universidad de Salud y Ciencias de Oregón con sede en Portland, les otorgaron financiamiento para dos años, con la finalidad de que evalúen el sangrado en las mujeres con trastornos hemorrágicos y demuestren la influencia del síntoma sobre la calidad de vida. "Empezaremos con unas doscientas mujeres e indagaremos sobre los sangrados que se asocian con la menstruación y el embarazo, así como el dolor en las articulaciones, la ansiedad y la depresión. Se espera que esto conduzca a estudios más extensos", dice Sidonio. El financiamiento se efectúa a través de la Sociedad de Investigación de la Hemostasis y la Trombosis/premio DREAM de la Red Americana de Trombosis y Hemostasis.