Voy a cumplir 26 años, ¿cuáles son mis opciones de seguro de atención médica?

Tener un trastorno hemorrágico significa que es crucial encontrar un plan que satisfaga sus necesidades y presupuesto.

Cuando cumpla 18 años, puede ejercer su derecho al voto. A los 21 años, puede legalmente comprar alcohol. Y cuando cumpla 26 años, si recibe beneficios de atención médica a través del plan de uno de sus padres o de su tutor, la ley federal actual establece que debe organizar su propia cobertura.

Evidentemente, es fundamental que las personas con trastornos hemorrágicos mantengan el acceso a una atención médica asequible y de calidad. Al principio, puede parecer abrumador comprar su propio plan. Pero si tiene alguna información básica sobre sus opciones, estará un paso adelante antes de apagar sus velas de cumpleaños. Además, no olvide que su trabajador social y los demás miembros de su equipo de atención médica pueden ayudarlo en su Centro de Tratamiento de Hemofilia (Hemophilia Treatment Center, HTC).

¿Cuándo perderá la elegibilidad para su seguro de salud?

La respuesta depende del plan en el que se encuentre antes de cumplir 26 años.

Plan de atención médica proporcionado por el empleador de los padres

En la mayoría de los casos, su cobertura cesa al finalizar el mes en que cumple 26 años. Sin embargo, dependiendo de la aseguradora, podría ser el día de su cumpleaños o al final del año calendario. (Llame a la compañía de seguros para averiguar la fecha exacta en que pierde la elegibilidad).

Plan del Mercado de Seguros de Salud de los padres

La cobertura finaliza el 31 de diciembre, independientemente del mes en que cumpla 26 años.

Opciones

Inscribirse en un plan de seguro de salud proporcionado por el empleo

Si está empleado y su trabajo ofrece un seguro de salud que cumple con los estándares federales de asequibilidad y cobertura establecidos en la Ley de Atención Médica Asequible (Affordable Care Act, ACA) de 2010, puede inscribirse en el plan de su empleador.

Dependiendo del costo del plan de la compañía, puede parecer tentador no aceptar el seguro de salud de su empleador y comprar su propio plan. Sin embargo, al rechazar el seguro proporcionado por el empleador, usted pierde toda elegibilidad para los ahorros basados en los ingresos cuando compra un plan del mercado de seguros de salud y se verá obligado a pagar el precio total de un plan de mercado.

Comprar un plan en el mercado de seguros de salud

Si está desempleado o su empleo no ofrece un seguro que califique, puede comprar un plan a través del mercado de seguros de salud de su estado (lo que también se conoce como “intercambio”).

Si cuenta con un seguro proporcionado por el empleo de sus padres, puede comprar su cobertura durante un período de inscripción especial que comienza 60 días antes de su cumpleaños número 26 y finaliza 60 días después.

Si en la actualidad cuenta con el plan de uno de sus padres o tutor que se adquirió en el mercado de seguros de salud, independientemente de cuándo sea su cumpleaños, puede comprar su propio plan de mercado durante la inscripción abierta, que por lo general comienza el 1 de noviembre.

Nota sobre calificar para el ahorro al comprar un plan de mercado de seguros de salud: si su padre no lo presenta como persona a su cargo para fines tributarios cuando finalice su cobertura, usted es elegible para posibles ahorros basados en sus ingresos. Si su padre lo presenta como persona a su cargo para fines tributarios cuando finalice su cobertura, usted no será elegible para ahorros basados en sus ingresos. En ambos casos, puede calificar para Medicaid (consulte a continuación).

COBRA

Si bien es una opción costosa, es posible que pueda extender la cobertura del plan de sus padres por hasta 36 meses más a través de la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, COBRA). Póngase en contacto con el empleador de sus padres para saber si es posible usar COBRA.

Plan de salud estudiantil

Si es estudiante y su escuela ofrece atención médica para estudiantes, evalúe si es elegible y si el plan satisface sus necesidades.

Medicaid

Dependiendo de sus ingresos, puede calificar para Medicaid, el programa conjunto federal y estatal que brinda cobertura de atención médica gratuita o de bajo costo a personas de bajos ingresos y con necesidades.

¿Qué sucede si no busco un seguro de salud?

Si pasa más de dos meses consecutivos sin cobertura de seguro de salud, es posible que tenga que pagar una multa cuando presente su declaración de impuestos federales. Esta multa ya no entrará en vigencia a partir de 2019, pero por ahora, a menos que califique para un número limitado de exenciones, la multa para las personas es de $695 o 2.5% del ingreso familiar, el que sea mayor.

Visite el sitio web de la Fundación Nacional de Hemofilifa (National Hemophilia Foundation, NHF) para mantenerse actualizado con la lucha para preservar el acceso a la atención médica para todas las personas con trastornos hemorrágicos.